As práticas integrativas e complementares no campo da saúde: para uma descolonização dos saberes e práticas / Integrative and complementary practices in the health field: towards a decolonization of knowledge and practices

Resumo O manuscrito, em forma de ensaio, objetiva contribuir para o diálogo entre as abordagens das Epistemologias do Sul e o campo da saúde, com ênfase nas relações entre a biomedicina e os saberes e práticas tradicionais, complementares e integrativos. Essas relações são exploradas a partir da produção do conhecimento sobre as dimensões do saber, do poder e do ser na perspectiva da descolonização. Estudo de natureza teórico-conceitual. A descolonização do saber procura descolonizar a ciência e apropriar-se dela de forma contra-hegemônica, valorizar a interculturalidade, abrindo espaços para a inclusão dos diferentes tipos de saberes e práticas de cuidado. A descolonização do poder supõe a igualdade frente ao livre acesso e exercício dos diferentes tipos de recursos terapêuticos, deixando de tratá-los de forma marginal. A descolonização do ser incorpora práticas terapêuticas no campo da subjetividade, como a religiosidade/espiritualidade e as artes, sendo necessárias para a completude da pessoa. Dos encontros e articulações dessas dimensões emergem ecologias de saberes, abrindo o caminho à descolonização na saúde. O campo da saúde pública tem um papel central a desempenhar nesse processo, mas falta ampliar a sua concepção de saúde, incorporando a sua diversidade e pluralidade de saberes e práticas sociais.

Abstract This essay contributes to the dialogue between the approaches of Epistemologies of the South and the health field, focusing on the relationship between biomedicine and traditional, complementary and integrative knowledge and practices. Such relations are explored by using dimensions of knowledge, power and the self, based on the perspective of decolonization. This is a theorical-conceptual study. The decolonization of knowledge aims to decolonize science and appropriate it in an anti-hegemonic manner to value interculturality, enabling the inclusion of different types of knowledge and care practices. The decolonization of power presupposes equality in the face of free access while performing different types of therapeutic resources, not considered as marginal forms of treatment. The decolonization of the self incorporates therapeutic practices in subjective areas, such as religiosity/spirituality and the arts, which are necessary to a whole conception of the person. Ecologies of knowledges emerge from the encounters and articulations of these dimensions, as a pathway for decolonization in health. The public health field has a central role in this process, but its conception of health must be broadened by incorporating diversity and plurality of knowledges and social practices.

Interdisciplinaridade e formação na área de saúde coletiva / Interdisciplinarity and training in the collective health area / Interdisciplinaridad y formación en el área de salud colectiva

Resumo O artigo apresenta os resultados da pesquisa que objetivou discutir a potencialidade da práxis e conceitos de saúde pública/coletiva envolvendo profissionais e saberes na construção do conhecimento em saúde no ambiente escolar. O estudo foi desenvolvido durante o ano letivo de 2012 em uma escola pública, na cidade do Rio de Janeiro, com a participação de professores, alunos de ensino médio e estagiários de licenciatura. A metodologia utilizada de pesquisa-ação supõe uma ação coletiva orientada em função da re-solução de problemas, identificados a partir de um diagnóstico da situação elaborado pelos participantes. O diagnóstico foi realizado por meio de perguntas dirigidas aos professores e estagiários, e de uma redação direcionada aos alunos. Os resultados obtidos dos professores revelam que a saúde pública é compreendida como dever do Estado na prestação de serviços de prevenção e assistência à saúde. Já a saúde coletiva é associada ao bem-estar físico, mental e social da população. Tanto os professores como os estagiários, que já participaram de projetos interdisciplinares, reconhecem a experiência como positiva. Os alunos reconheceram que a educação é priorizada em relação às condições físicas e sanitárias da escola, mas identificaram em tais condições fatores de risco ao aprendizado e, consequentemente, à saúde e à qualidade de vida.

Abstract This article presents and discusses the results of research that discusses the potentiality of the praxis and public/collective health involving professionals and knowledge in the construction of knowledge in health in the school environment. The study was conducted during the 2012 school year in a public school in the city of Rio de Janeiro, Brazil with the participation of teachers, high school students, and undergraduate interns. The research action methodology involves collective action guided based on the resolution of problems identified from a diagnosis of the situation prepared by the participants. The diagnosis was made through questions made to the teachers and trainees, and an essay directed to students. The results obtained from teachers reveal that public health is understood as a duty of the State in the provision of prevention and health care services. Collective health, meanwhile, is associated with the population's physical, mental, and social well-being. Both professors and trainees, who have participated in interdisciplinary projects, recognize the experience as positive. Students recognized that education is prioritized in relation to the school's physical and sanitary conditions, but identified in such conditions risk factors for learning and, consequently, health and quality of life.

Resumen El artículo presenta y discute los resultados de la investigación que buscó discutir la potencialidad de la praxis y conceptos de salud pública/colectiva involucrando profesionales y saberes en la construcción del conocimiento en salud, en el ambiente escolar. El estudio se desarrolló durante el período lectivo de 2012 en una escuela pública, en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, con la participación de profesores, alumnos de la enseñanza media y pasantes del curso de licenciatura. La metodología utilizada de investigación-acción supone una acción colectiva en función de la resolución de problemas, identificados a partir de un diagnóstico de la situación elaborado por los participantes. El diagnóstico se realizó mediante preguntas dirigidas a los profesores y pasantes, y de una redacción dirigida a los alumnos. Los resultados obtenidos de los profesores revelan que la salud pública se comprende como deber del Estado en la prestación de servicios de prevención y asistencia a la salud. Ya la salud colectiva se asocia al bienestar físico, mental y social de la población. Tanto los profesores como los pasantes, que ya participaron en proyectos interdisciplinarios, reconocen la experiencia como positiva. Los alumnos reconocieron que la educación es priorizada con relación a las condiciones físicas y sanitarias de la escuela, pero identificaron en tales condiciones factores de riesgo para el aprendizaje y, en consecuencia, para la salud y la calidad de vida.

Construção do conhecimento em saúde na Escola / Construction of knowledge in health in the School

O documentário foi realizado numa escola pública de ensino fundamental no território de Manguinhos na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Busca o processo de construção do conhecimento em saúde na comunidade de Manguinhos com a participação de alunos professores familiares e líderes comunitários. A princípio os alunos percebem a saúde como ausência de doença mas durante os encontros na "oficina de audiovisual em saúde" vão enriquecendo sua percepção associando fatores de risco e fatores positivos à qualidade de vida e à saúde...

A imagem na pesquisa qualitativa em saúde / The image in qualitative research in health

O presente artigo consiste em explorar o uso da imagem como instrumento metodológico na pesquisa qualitativa em saúde, sendo dividido em duas partes. A primeira, de cunho teórico, aborda aspectos do trabalho de campo antropológico em que diferentes olhares interagem na interpretação, seja na fala do ator social, seja na imagem produzida. Já a segunda, descreve dois estudos empíricos sobre a imagem como recurso metodológico na obtenção de dados qualitativos, apresentando pesquisas com imagens registradas em DVD e em fotografias, respectivamente, de coletores e catadoras de lixo. Conclui-se que a imagem pode ser utilizada tanto como complemento ilustrativo, quanto como instrumento na pesquisa qualitativa. A observação participante e as entrevistas podem ser complementadas com a imagem, mas a imagem gera por si só um acúmulo de informações, estimulando a capacidade de apreensão do espectador.

This paper explores the use of the image as a methodological instrument in qualitative research in health. It is divided into two parts. The first part, which is theoretical in perspective, deals with aspects of anthropological fieldwork in which different views interact in the interpretation, either in the speech of the social actor or in the image that is produced. The second part describes two empirical studies on the image as a methodological instrument to obtain qualitative data, presenting research with images recorded on DVD and photographs of garbage pickers and garbage collectors, respectively. The conclusion reached is that the image can be used both as a complementary example, and as an instrument in qualitative research. Participant observation and interviews can be supplemented with the image but the image itself generates an accumulation of information, stimulating the viewer's ability to comprehend.

Da produção do lixo à transformação do resto / From garbage production to residue transformation

A pesquisa tem como ponto de partida a articulação promissora entre o trabalho do catador de materiais recicláveis e do artista plástico. O ponto de interseção entre as duas categorias é a transformação dos restos da sociedade de consumo. Os catadores restituem a dignidade aos objetos desprezados. Já os artistas transformam o resto desprezado, o subjetivo, em algo nomeado socialmente como arte. O estudo busca se debruçar sobre o processo de descontinuidade que procuramos instituir com a produção de restos - o que eles dizem que somos? Qual o lugar que damos a eles em nosso laço social? Assim, acaba mostrando como os dejetos não são realidades técnicas, mas valores. Abordar a lógica do dejeto somente do ponto de vista técnico seria perder algo de essencial, que é ali enunciado.

This research has a starting point the promising articulation between recyclable waste materials pickers and visual artists. Their intersection point is the way they reshape the remnants of the consumption society: waste pickers give new uses to objects bringing dignity to cast out materials, while visual artists reshape these subjectively refused objects into art, giving them new social value. This study tries to locate the continuity gap we created in regard to waste materials processing - what may they tell about us? Where do they stand at our social scale of values? Thus it becomes clear how waste objects aren't just technical realities but renewed values. Approaching waste objects with a logic that merely envisages their technical side would leave behind something they had as an essential part.

Os restos na história: percepções sobre resíduos / Waste over history: perceptions about residues

O artigo busca, em diferentes períodos da história, as percepções sobre os resíduos resultantes da atividade humana. Está dividido em três partes: 1) narra o episódio da peste negra do século XIV, mostrando como ela foi associada aos resíduos produzidos pelo corpo humano; 2) explicita como as prenoções sobre resíduos, ainda hoje, remetem à sujeira, à doença e à morte; 3) descreve as medidas de higiene, a partir do renascimento e a saúde pública no início do século XX, que começa combatendo os agentes microbianos das doenças infecciosas e os seus vetores.

This article describes how Man, over history, felt about the residues produced by human activity. The text is divided into three parts: In the first part it tells the story of the black plague pandemic during the XIV century, showing how this disease was associated with the residues produced by the human body. In the second part it explains how the first notions of waste were, and still are, related to dirt, disease and death. Finally, in the third part, it describes the first measures of hygiene in the Renaissance and refers to the first public health actions at the beginning of the XX century, starting to combat the agents of infectious diseases and their vectors.

Os catadores de lixo e o processo de emancipação social / Waste material pickers and emancipation process

O artigo tece comentários sobre o processo de organização de duas associações de catadores de materiais recicláveis. Traz à tona a problemática da exclusão, enfatizando a necessidade de inserção dos segmentos sociais marginalizados. Focaliza, como caminho de inserção, a recriação de espaços com ambiente apropriado ao desenvolvimento da criatividade e, conseqüentemente, ao processo de emancipação social. Apresenta o Pequeno Grupo como solo provisório para existência humana, onde o poder decisório se manifesta a partir da interação dinâmica entre o singular e o coletivo.

The article describes the organizing process of two associations of waste and recyclings material pickers. The question of social exclusion emerges emphasizing therefore the urgent socially comeback of left out segments of people. It shows that the way to resocializing is the creation of environmentally approprieted spaces to develop creativity leading thus to self emancipation. The small group is seen as a transitory ground of human life, where the power to decide comes out as an interplay of individuals and collectives bodies.

Criatividade e resíduos resultantes da atividade humana: na produção do lixo à nomeação do resto / Creativity and resulting residues of the human activity: in the production of the garbage to the nomination of the rest

A tese tem como objetivo, subsidiar o planejamento de espaços-ambientes apropriados ao desenvolvimento do potencial de criatividade humano. A pesquisa tem como ponto de partida a articulação promissora entre o trabalho do catador de materiais recicláveis e do artista plástico. O ponto de interseção entre as duas categorias é a transformação dos restos da sociedade de consumo. Os catadores reutilizam ou restituem a dignidade aos objetos desprezados. Já os artistas transformam o resto desprezado, o subjetivo, em algo nomeado socialmente como arte. O estudo busca se debruçar sobre o processo de descontinuidade que procuramos instituir com a produção de restos – O que eles dizem que somos? Qual o lugar que damos a eles em nosso laço social?. Assim, acaba mostrando como os dejetos não são realidades técnicas, mas valores. Abordar a lógica do dejeto somente do ponto de vista técnico seria perder algo de essencial, que é ali enunciado

Criatividade e resíduos resultantes da ação do sujeito / Criativity and residues resulting from the subject's action

O homem vem consumindo (e descartando) grande quantidade de produtos ultrapassando em muito sua necessidade biológica. E os seus desejos e sonhos? Não estaria o consumo desenfreado de produtos procurando suprir esta ausência? O presente artigo busca pensar numa ética sobre os resíduos resultantes da ação do sujeito, o lixo concreto, para, por ele, procurar refletir sobre o excesso na subjetividade humana - identificado pela psicanálise como o resto que, por meio de impulsos básicos na mente humana, deve ser transformado em realidade apropriada, ou seja, em prazer. Assim analisando conceitos e escutando a fala de artistas - que transformam resíduos descartados em imagens singulares - buscamos uma melhor compreensão do processo de criação e a produção do prazer e da imagem, a partir do resto.

A coleta de lixo domiciliar na cidade do Rio de Janeiro: um estudo de caso baseado na percepçäo do trabalhador / Home garbage collecting in the city of Rio de Janeiro: a case study discloses the sanitation workers point of view

Analisa, baseando-se na visäo do trabalhador, as condiçöes de riscos e segurança encontradas no processo de trabalho da coleta de lixo domiciliar. A unidade específica de estudo foi a Gerência de Limpeza Leste (LGL-3), situada no bairro do Rio Comprido, da Companhia Municipal de Limpeza Urbana do Rio de Janeiro (COMLURB). O instrumento utilizado na pesquisa foi a entrevista individual e gravada, sendo enriquecida pela observaçäo do pesquisador. O trabalhador percebe que, para melhorar suas condiçöes de trabalho, torna-se necessária uma adaptaçäo do trabalho ao homem, ou seja, näo usar o seu próprio corpo apenas como instrumento de carregar o lixo. Além disso, esses trabalhadores demandam a implantaçäo de novos serviços na empresa, tais como: serviços de atençäo integral à Saúde e cursos de treinamento para o serviço. Um dos grandes problemas identificados pelos trabalhadores é a sua falta de valorizaçäo profissional, tanto pela empresa, quanto pela populaçäo.

Processo de trabalho e acidentes de trabalho em coletores de lixo domiciliar na cidade do Rio de Janeiro, Brasil / The labor process and work-related accidents among garbage collectors in Rio de Janeiro, Brazil

Descreve o processo de trabalho da coleta de lixo domiciliar visto pelo próprio trabalhador. A unidade específica de análise foi o grupo de trabalhadores da Companhia Municipal de Limpeza Urbana do Rio de Janeiro (COMLURB) lotados na gerência de limpeza leste (LGL-3), no bairro do Rio Comprido. A metodologia utilizada baseou-se na recuperaçäo da vivência do trabalhador sobre o seu trabalho, acrescida da observaçäo do pesquisador, registrada em vídeo. Entre os riscos identificados no processo da coleta de lixo, destacam-se: mecânicos (cortes, ferimentos, atropelamentos, quedas graves), ergonômicos (esforço excessivo), biológico (contato com agentes biológicos patogênicos), químico (substâncias químicas tóxicas) e sociais (falta de treinamento para o serviço).

Processo de trabalho da coleta de lixo domiciliar: percepçäo e vivência dos trabalhadores / Working process of domestic waste: perception and experience of the workers

Avalia o processo de trabalho da coleta de lixo domiciliar com suas repercusöes sobre a saúde do trabalhador. A unidade específica de análise foi o grupo de trabalhadores, da Companhia Municipal de Limpeza Urbana do Rio de Janeiro (COMLURB), locados na Gerência de Limpeza Leste (LGL3) no bairro do Rio Comprido. A metodologia utilizada nesse estudo, baseou-se na percepçäo e na vivência dos trabalhadores sobre o seu processo de trabalho, acrescidas da observaçäo do pesquisador. Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados: questionários, entrevisas gravadas e a observaçäo do pesquisador registrada em vídeo. Segundo a percepçäo dos coletores de lixo, as primeiras causas de acidentes relacionados ao trabalho, foram descritas como aquelas referentes ao processo de trabalho em si, falta de equipamentos de proteçäo individual (EPIs) e treinamento para o serviço. Os riscos presentes no processo de trabalho foram identificados, tanto pelo trabalhador como pela observaçäo do pesquisador, destacando-se entre eles: atropelamento, queda grave, cortes, esforço excessivo, contato com agentes biológicos patogênicos, substâncias químicas tóxicas (monóxido de carbono) e falta de treinamento para o serviço. Através do relato desses trabalhadores, sobre os acidentes sofridos por eles durante o tempo de serviço, concluiu-se que as principais causas estavam relacionadas ao condicionamento do lixo (objetos pérfuro-cortantes, recipientes pesados) seguidas daquelas inerentes ao veículo coletor de lixo (queda do estribo, compactador de lixo). Nos acidentes de maior gravidade, isto é, aqueles que implicaram em afastamento do trabalhador por mais de 15 dias, tanto o acondicionamento do lixo como o veículo coletor, apresentou importância como causa referida.